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十、失眠

发布日期:2021-09-26 11:25    点击次数:150

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经方常见疾病治症:失眠

【导读】

失眠的种类:

1、想睡很困但是睡不着。比如一个人几天熬夜之后,很多会出现这种情况。

2、到睡眠的时间睡不着,很精神。

3、睡着之后很容易醒来,一点响动就醒来了。醒来后又是好不容易才能睡着。

4、睡着之后,夜里会无缘无故地醒来。时间不定,有时2点有时3点半什么的。

5、夜里定点醒来,像时钟一样。分两种:1~3点之间醒来,通常要到3点左右才睡着;3~5点之间醒来,通常要到5左右才能睡着。

6、睡不着的时候感觉烦躁或身热。

失眠的症状与失眠的原因相关,治疗当然不能一概而论。对于市场上的失眠药,请大家慎之又慎!

如果因为有烦心事、咳嗽、憋尿、疼痛等,虽表现为失眠,但是不属于失眠条目。这些因素去除之后,失眠就好了。

【立竿见影】

下列操作会对失眠有利。

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【治病策略】

辩证:

1、不寐者,胃经不降,胸间阳气不能下降以交阴气也。阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,人与造化同气,故夕寐而晨寤。胃经不降,故不寐也。(降胃补中。)亦有肾寒不寐者。(温肾补中。)亦有胆寒不寐者。(温补胆经。)亦有经络滞塞,阳气交不了阴气不寐者。(活络通经。)

2、心血虚者症见心悸怔忡,健忘失眠,多梦纷纷,面色少华。舌淡,脉细或结。

3、阳虚导致恶梦连连,阴虚导致失眠,受惊吓后心神不守也失眠。

难以入睡:

1、不能入睡是因为体虚-->阳虚而阴不守,故无法入睡,用酸枣仁汤、栀子豉汤。

2、桂枝龙骨牡蛎汤:不易入睡、睡眠浅、梦多,或乱梦纷纷,或作噩梦、容易惊醒、梦遗、梦交,桂枝龙骨牡蛎汤的加味药多为黄芪、五味子、酸枣仁、郁金、远志、白薇、山萸肉等。不宜过多,随证选取一两味即可。

3、心脉大者不易入眠。

4、酸枣仁三钱-->可治疗失眠;酸枣仁让血回到肝。要重用酸枣仁30克。酸枣仁入肝脾肾三经。尤其对于几天几夜不睡觉,可以睡了却又睡不着了,酸枣仁汤效果非常好。

5、但欲寐而寐不着,肾寒。

易醒:

1、脉结代,并伴有惊恐症状者,是心阳不足。症见脉结代,伴有失眠不能熟睡、易惊、怕响声,闻声大、响动则惊者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

2、吃安眠药的副作用会有焦虑、失眠,只要有惊狂、起卧不安、严重焦虑,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

1点到3点失眠:

1、病人真正虚烦的失眠用酸枣仁汤,没有热,肝血不足,常常是夜里1点到3点失眠。

2、1点到3点(B肝C肝):柴胡3钱、黄芩(去热)3钱、郁金(苦寒去血热)5钱、龙胆草3钱,川芎3钱,丹皮3钱,白芍5钱,泽泻(利尿)5钱,茵陈(去黄)3钱,枳实(便秘),大黄(便秘)(2~3钱,看便秘情况加减),炙甘草(强胃),大枣,生姜。

彻夜失眠:

1、肝阴不足,不能潜阳,彻夜不眠,伴有头晕痛,用乌梅丸滋肝阴,阴足则能潜阳。

2、如果是肝阴不足,不能潜阳之故。阳主动,故失眠。症见彻夜不眠,伴有头晕痛。治疗时,用乌梅丸滋肝阴,阴足则能潜阳,失眠自除。

心悸失眠:

1、心悸+水饮(突发呕吐、晕眩等),小半夏加茯苓汤;血虚之心悸,炙甘草汤;顽固的失眠证,心下悸得厉害,用其他的药不行,用茯苓甘草汤加龙骨、牡蛎各12 克 每每见效。要是治失眠的话,茯苓起码要搁 4 两,还可以加,茯苓关于神经方面的证候用得相当多。

2、炙甘草汤→补心血 (心悸, 不易入眠)

3、茯苓甘草汤加上龙骨、牡蛎,可以治伴有心悸的失眠。顽固的失眠证,心下悸很厉害,用其他的药不行,这个药每每见效。龙骨、牡蛎都可以分别搁 12 克。

虚症失眠:

1、虚痨型的失眠,滋补的药不会开得很强。比如失眠给他开这个当归、熟地,他本来就不能睡,开了那么多补的药,精神更好啊。所以经方在治疗失眠时是消导,让他心情平稳下来,让他血和水呢能够慢慢循环非常好,并不是说去强补。比如酸枣仁汤、黄连阿胶汤。

2、柴胡加龙骨牡蛎汤是很好治疗失眠的汤剂,是虚的人吃的;如果失眠是到了晚上但头汗出,常常五六天不大便,舌头又干又燥,这就是实症阳明燥屎,用承气汤。

3、手术以后的烦躁,因为很虚没有办法入眠,用黄连阿胶汤。

4、年龄大的人,气血两虚,不易入眠,或睡得不是很深,可以用黄连阿胶汤下去当安眠剂。

虚热、烦躁:

1、栀子三钱 豆鼓三钱 半夏三钱 --> 虚热、湿造成失眠。

2、有虚热而烦躁的失眠用栀子豉汤。

3、虛热内扰用酸枣仁汤。

4、心中大烦,舌黑而不得卧者,少阴之阳烦也。宜黄连阿胶汤。

5、失眠是神经衰弱的常见症状。若失眠伴有热象,彻夜不眠而烦躁、脉数者,可用黄连阿胶汤治疗。

6、竹皮大丸治疗失眠者,乃因肝失条达,里热内炽,营血暗耗,神不守舍,热扰神明所致。

7、病后虚热而失眠,服用栀子豉汤;心肾不交之失眠,服用天王补心丹(天王补心丹:人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g,当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g,生地黄120g);肝积毒素而失眠,服用汉唐-68号;因心血亏损,有因忧伤肺而致肺魄不宁,这就是绝大多数妇女与男人都会失眠的问题,也因为如此而导致奶水无法下达到子宫而失眠,服用汉唐-41号。

血淤失眠:

1、夜不能睡,用安神养血药治之不效者,血府逐淤汤若神。

2、夜不安者,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。血府逐淤汤服十余付,可除根。

3、瘀血内停,久则化热,瘀热上扰于心,可见失眠、心烦、多梦。又见面黯、经少有块,病程既久,易成干血劳之疾,投大黄䗪虫丸。

胃不和,则寝不安:

1、胃不和用半夏秫米汤,心肾不交用黄连阿胶汤。

2、半夏秫米汤治无胃口的失眠。半夏秫米汤治疗阳盛于外、阴虚于内、阳不入阴的目不瞑症,用甘澜水煎药,则是取其引阳入阴之功效。

3、“胃不和,则寝不安”,心下痞闷,可用半夏泻心汤,或者甘草泻心汤,可加枳实,按症施治。

其它:

1、病人如果有表症,但是烦躁,尤其夜里嘴干,病人情绪烦躁,半夜不能睡觉,胡思乱想,就是标准的桂枝二越婢一汤。

2、舌苔黄干之失眠可用黄连阿胶汤;无失神故可以不加蛋黄。

3、若症见失眠无梦,伴有疲乏无力、舌淡苔薄白、脉虚弱者,可用茯苓四逆汤补益心肾。心肾相交,失眠自愈。

4、心血不够的失眠用黄连阿胶汤。

5、茯苓五钱 白术三钱 猪苓三钱 滑石五钱 阿胶三钱-->猪苓汤。泻水,排潜在的肾结石,太溪穴有压痛,亦有助于口渴与失眠。

【辩证诊断】

1、不寐者,胃经不降,胸间阳气不能下降以交阴气也。阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,人与造化同气,故夕寐而晨寤。胃经不降,故不寐也。(降胃补中。)亦有肾寒不寐者。(温肾补中。)亦有胆寒不寐者。(温补胆经。)亦有经络滞塞,阳气交不了阴气不寐者。(活络通经。)

2、肾经不升遗利寒,尻疼不寐坐不定者,皆肾中阳微也。遗者,遗尿,遗粪,尿粪已下,不自知也。惟遗精则因木滞者多,因肾寒者少。利者,下利也。寒者,足寒,背寒也。不寐者,但欲寐而寐不着。尻疼者。尾脊骨痛也。坐不定者,脊骨无力,坐则欲倒也。(温补肾阳。)此皆肾寒阳微,不能上升之故也。

3、心血虚者症见心悸怔忡,健忘失眠,多梦纷纷,面色少华。舌淡,脉细或结。

4、心脏病发是有前兆的,像失眠,心口痛,大便不规则,脚冰冷,手指麻痹,呼吸短气等等都是。

5、阳虚导致恶梦连连,阴虚导致失眠,受惊吓后心神不守也失眠。

6、阳明证失眠,阳明胃热故也:

(1)初时目痛、鼻干、不得眠者,阳明经病也,葛根汤主之。

(2)若蒸热自汗,燥渴脉洪,不得眠者,阳明经腑同病,散漫之热也,白虎加人参汤主之。

(3)若潮热自汗,便闭谵语,不得眠者,阳明腑病,结聚之热也,调胃承气汤下之。

(4)因汗下重亡津液,心蕴虚烦,致不得眠,宜用酸枣仁汤,或真武汤主之。

7、心脉大者不易入眠。

8、阳虚导致恶梦连连,阴虚导致失眠,受惊吓后心神不守也失眠。

【辩证治则】

1、舌苔黄干之失眠可用黄连阿胶汤;无失神故可以不加蛋黄。

2、心悸,不易入眠:炙甘草汤补心血。

3、病人如果有表症,但是烦躁,尤其夜里嘴干,病人情绪烦躁,半夜不能睡觉,胡思乱想,就是标准的桂枝二越婢一汤。

4、因为阳虚而阴不守,故无法入睡,用酸枣仁汤、栀子豉汤。

5、酸枣仁可治疗失眠;酸枣仁让血回到肝。要重用酸枣仁30克。酸枣仁入肝脾肾三经。尤其对于几天几夜不睡觉,可以睡了却又睡不着了,酸枣仁汤效果非常好。

6、半夏秫米汤治无胃口的失眠。

7、茯苓甘草汤加上龙骨、牡蛎,可以治伴有心悸的失眠。顽固的失眠证,心下悸很厉害,用其他的药不行,这个药每每见效。龙骨、牡蛎都可以分别搁 12 克。

8、肝阴不足,不能潜阳,彻夜不眠,伴有头晕痛,用乌梅丸滋肝阴,阴足则能潜阳。

9、栀子三钱 豆鼓三钱 半夏三钱 --> 虚热、湿造成失眠。

10、1点到3点失眠(B肝C肝):柴胡3钱、黄芩(去热)3钱、郁金(苦寒去血热)5钱、龙胆草3钱,川芎3钱,丹皮3钱,白芍5钱,泽泻(利尿)5钱,茵陈(去黄)3钱,枳实(便秘),大黄(便秘)(2~3钱,看便秘情况加减),炙甘草(强胃),大枣,生姜。

11、栀子豉汤:邪在心胸结聚,以指探按骨间则痛,心下、从剑突下至脐上之间,按之濡弱空而无物,若按之腹底,则郁闷不可奈;胸中烦热不得眠,剧者,烦闷不安,反覆颠倒,心中懊憹。或身热手足温,或胸中窒而不能食,或结痛。

12、心经之病,怔忡不寐等症,乃心血少也。方用人参三钱。丹参二钱,麦冬三钱,甘草一钱,茯神三钱,生枣仁五钱,熟枣仁五钱,菖蒲一钱,当归三钱,五味子一钱,水煎服。枣仁乃安心上不寐之圣药,生用使其日间不卧,熟用使其夜间不醒也。日夜既安,则怔忡自定。

13、老年性皮肤瘙痒、通宵不睡觉,那就是乌梅丸证。

14、虚痨型的失眠,滋补的药不会开得很强。比如失眠给他开这个当归、熟地,他本来就不能睡,开了那么多补的药,精神更好啊。所以经方在治疗失眠时是消导,让他心情平稳下来,让他血和水呢能够慢慢循环非常好,并不是说去强补。比如酸枣仁汤、黄连阿胶汤。

15、如果是肝阴不足,不能潜阳之故。阳主动,故失眠。症见彻夜不眠,伴有头晕痛。治疗时,用乌梅丸滋肝阴,阴足则能潜阳,失眠自除。

16、若症见失眠无梦,伴有疲乏无力、舌淡苔薄白、脉虚弱者,可用茯苓四逆汤补益心肾。心肾相交,失眠自愈。

17、手术以后的烦躁,因为很虚没有办法入眠,用黄连阿胶汤。

18、肝虚热的首要症状是干燥,液体的缺乏,最大的干燥是眼睛干涩。很多人熬夜用电脑,最后眼睛干涩,视力会有所减退,看东西会眼花。专门治疗肝虚热导致的失眠:酸枣仁汤。酸枣是酸的但是仁不是酸的,它有很好的滋补肝血的作用。里面还用了一味药,收敛效果比较好叫知母。还有川芎和茯神。茯神是多用于治疗多梦。

19、(1)柴胡加龙骨牡蛎汤是很好治疗失眠的汤剂,是虚的人吃的;如果失眠是到了晚上但头汗出,常常五六天不大便,舌头又干又燥,这就是实症阳明燥屎,用承气汤。

(2)桂枝龙骨牡蛎汤:不易入睡、睡眠浅、梦多,或乱梦纷纷,或作噩梦、容易惊醒、梦遗、梦交,桂枝龙骨牡蛎汤的加味药多为黄芪、五味子、酸枣仁、郁金、远志、白薇、山萸肉等。不宜过多,随证选取一两味即可。

20、血虚症状:头晕目花、急躁易怒、心烦少眠、手足心热、朝凉暮热,皮肤甲错甚至拘挛、筋急、关节抽掣屈伸不利,两脉细涩无力。用四物汤加减。补血剂中加党参、黄芪、茯苓,以益气生血。血虚有寒加肉桂、炮姜,熟地代替生地;血虚有热加黄芩、丹皮。

21、血虚的失眠:桂圆,不用龙骨牡蛎,因其下沉,而这里要补血。

22、头目眩晕,面部烘热,心烦失眠,溲赤舌红,营血郁热之征。用防己地黄汤养血清热以熄风。

23、其两胫自冷者,致腰以下无汗,有物如在皮中状;胸中痛者,致窒塞,不能食;身重且疼、因发热而致烦燥,睡中汗出者,反不得眠、为下焦不利。冲逆剧而小便不利者,此为黄汗正证,桂枝加黄芪汤。

24、心烦不安,神困欲眠而不能合目,卧起不安。或不欲饮食,恶闻食臭。且其人精神惑乱而不正常,此所谓蛊惑病之类,俗称“鬼魂”致病而失心气,甘草泻心汤。

25、黄连解毒汤

(1)用于吐血、咯血、衄血、下血、尿血、麻疹、痘疮、皮肤病、皮肤瘙痒症、荨麻疹、诸热病之余热;

(2)亦可广泛用于狂躁症(夹有喜笑症)、血脉症、眩晕、心悸亢进症、神经官能症、精神病、脑溢血、高血压症、酒渣鼻、黑皮症等。

(3)用于头脑清醒不能入睡。兴奋不衰,无故发怒,心情焦躁,像似头昏眼花者为目标。高血压或更年期障碍时之不眠症亦为其目标。

(4)此症系实火之证,非虚火之证。故上焦满闷心下拘挛,在任脉水分不动悸,其脉沉细或软弱,但沉取确有力。必须以脉诊、腹诊及舌候热候。

26、早醒可从厥阴经去治,入睡困难是阳不入阴,多属少阴病;早醒多在早上6点以前,是阴不恋阳,多属厥阴病。

27、脉结代,并伴有惊恐症状者,是心阳不足。症见脉结代,伴有失眠不能熟睡、易惊、怕响声,闻声大、响动则惊者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

28、失眠是神经衰弱的常见症状。若失眠伴有热象,彻夜不眠而烦躁、脉数者,可用黄连阿胶汤治疗。

29、茯苓五钱 白术三钱 猪苓三钱 滑石五钱 阿胶三钱-->猪苓汤。泻水,排潜在的肾结石,太溪穴有压痛,亦有助于口渴与失眠。

30、惊狂、起卧不安,严重焦虑时用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。吃安眠药也会引起这样的症状。

31、病后虚热而失眠,服用栀子豉汤;心肾不交之失眠,服用天王补心丹;肝积毒素而失眠,服用汉唐-68号;因心血亏损,有因忧伤肺而致肺魄不宁,这就是绝大多数妇女与男人都会失眠的问题,也因为如此而导致奶水无法下达到子宫而失眠,服用汉唐-41号。

(天王补心丹:人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g,当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g,生地黄120g)

32、夜不能睡,用安神养血药治之不效者,血府逐淤汤若神。

33、夜不安者,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。血府逐淤汤服十余付,可除根。

34、年龄大的人,气血两虚,不易入眠,或睡得不是很深,可以用黄连阿胶汤下去当安眠剂。

【辩证比较】

1、(1)心悸+水饮(突发呕吐、晕眩等),小半夏加茯苓汤;

(2)血虚之心悸,炙甘草汤;

(3)顽固的失眠证,心下悸得厉害,用其他的药不行,用茯苓甘草汤加龙骨、牡蛎各12 克每每见效。要是治失眠的话,茯苓起码要搁 4 两,还可以加,茯苓关于神经方面的证候用得相当多。

(4)不渴、心下悸,茯苓甘草汤。

2、(1)黄连阿胶汤主治翻来覆去激烈烦躁的失眠;烦躁程度高,属于心阴虚。

(2)柴胡加龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠;

(3)睡不沉,或是梦中情境多与色情有关的,是桂枝龙骨牡蛎汤的主治;

(4)淡淡的烦躁加上胸口食道闷时(肾气上、心气下杠到了)用栀子豉汤(虚热)、栀子干姜豉汤;或者是百合汤、甘麦大枣汤等等方剂的主治

(5)酸枣仁汤主治的,则是心中淡淡的烦躁的失眠,烦躁程度最低。属于肝阴虚。以病因而论,是这个人一直忙,没机会睡好,等到有时间休息了,却发现睡不好了。酸枣仁汤是真的很虚的病,是因为虚而产生的烦躁,所以烦躁不厉害。

3、(1)发汗后腹胀,虚满,厚朴生姜半夏甘草人参汤;

(2)腹胀,虚满、卧起不安、心中躁烦,栀子厚朴枳实汤。

4、(1)猪苓汤腹证,大体与上五苓散腹证相同,但猪苓汤有血证之候。血证之候,乃指在左脐旁及小腹处有微结。

(2)猪苓汤或可治疗五苓散证又兼见心烦不得眠者。

(3)五苓散可见汗出,猪苓汤无汗。

5、(1)温胆汤:胃下垂症、胃弛缓,或虚证之不眠症。

(2)酸枣仁汤:不眠,疲乏不眠,虚烦性。

(3)竹茹温胆汤:不眠,咳嗽,胸内郁热。

(4)黄连解毒汤:不眠,充血,上冲,不安。

(5)甘草泻心汤:不眠,心下痞硬,恶心,下利。

(6)归脾汤:不眠,心劳,贫血。

【辩证针灸】

1、如果是定点醒来,可根据经络主时在荣穴下针,比如,鱼际为荣穴,治疗时症,每晚三点醒来。

2、鱼际为荣穴,治疗时症,每晚三点醒来。

3、所有肝经的实症都可在行间下针。比如肝有积的时候,晚上一点到三点失眠;胸肋痛、胸胁痛;人会发黄。所以像急性的猛爆性肝炎,急性的肝炎,发起来的时候,全身泛黄,都可以在行间下针治疗。

4、病人一点到三点失眠,行间、太冲都可以。《针灸甲乙经》,时症出现的时候是俞穴,太冲是俞穴。这两个都有效。如果扎一个没效,就换一个,或两个一起扎。

5、阴挺不下,一点到三点的失眠。所有妇科的病,男人的小便困难,都可以在曲泉下针。

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